دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences

فرم درخواست همکاری با معاونت تحقيقات و فناوري


کد رهگیرى این فرم: P41-F40-U0-N11098          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
نام : *
نام خانوادگي : *
نام پدر : *
کد ملی : * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.

- حداقل تعداد کاراکترها : 10 کاراکتر
- حداکثر تعداد کاراکترها : 10 کاراکتر
جنسیت : *
زن
مرد
محل تولد : *
تاریخ تولد : *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

شماره شناسنامه : *
محل صدور شناسنامه : *
دین : *
مذهب : *
وضعیت تاهل : *
وضعیت نظام وظیفه : *
آخرین مدرک تحصیلی : *
رشته تحصیلی : *
معدل : *
دانشگاه محل تحصیل : *
استان محل تحصیل : *
تاریخ اخذ آخرین مدرک تحصیلی : *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

نشانی محل سکونت : *
شماره تلفن همراه : *
شماره تلفن ضروری : *
تصویر آخرین مدرک تحصیلی : *

پسوندهای قابل قبول : pdf,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
با کدامیک از موارد زیر آشنایی دارید؟ *
  ICDL
 مسلط به WORD
 مسلط به EXCELL
 مسلط به POWER POINT
 آشنایی مقدماتی با کامپیوتر
 به هیچ کدام از مهارتها آشنایی ندارم
سایر توانمندیها و شایستگی های تخصصی و حرفه ای :
آیا دارای معلولیت خاصی هستید؟ *
بله
خير
نوع معلولیت و محدودیت کاری خود را ذکر فرمایید :
آیا تجربه قبلی در زمینه تحصیلی خود دارید؟ *
تجربه شما در زمینه تحصیلی خود به چه مدت و به چه شکل بوده است؟
صحت مطالبی را که در این فرم نگاشته ام و انطباق آن را با مدارک قانونی و رسمی که عرضه خواهم کرد، متعهد می شوم . *
بله
خير