دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences

فرم درخواست همکاری با معاونت تحقيقات و فناوري


کد رهگیرى این فرم: P41-F40-U0-N59068          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
نام :
نام خانوادگي :
نام پدر :
کد ملی : تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.

- حداقل تعداد کاراکترها : 10 کاراکتر
- حداکثر تعداد کاراکترها : 10 کاراکتر
جنسیت :
زن
مرد
محل تولد :
تاریخ تولد :

تاریخ شمسى:

شماره شناسنامه :
محل صدور شناسنامه :
دین :
مذهب :
وضعیت تاهل :
وضعیت نظام وظیفه :
آخرین مدرک تحصیلی :
رشته تحصیلی :
معدل :
دانشگاه محل تحصیل :
استان محل تحصیل :
تاریخ اخذ آخرین مدرک تحصیلی :

تاریخ شمسى:

نشانی محل سکونت :
شماره تلفن همراه :
شماره تلفن ضروری :
تصویر آخرین مدرک تحصیلی :

پسوندهای قابل قبول : pdf,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
با کدامیک از موارد زیر آشنایی دارید؟
  ICDL
 مسلط به WORD
 مسلط به EXCELL
 مسلط به POWER POINT
 آشنایی مقدماتی با کامپیوتر
 به هیچ کدام از مهارتها آشنایی ندارم
سایر توانمندیها و شایستگی های تخصصی و حرفه ای :
آیا دارای معلولیت خاصی هستید؟
بله
خير
نوع معلولیت و محدودیت کاری خود را ذکر فرمایید :
آیا تجربه قبلی در زمینه تحصیلی خود دارید؟
تجربه شما در زمینه تحصیلی خود به چه مدت و به چه شکل بوده است؟
صحت مطالبی را که در این فرم نگاشته ام و انطباق آن را با مدارک قانونی و رسمی که عرضه خواهم کرد، متعهد می شوم .
بله
خير