دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE
AWT IMAGE

معرفی پرسنل

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
معرفی پرسنل
دکتر محمد رضا قدیری       کارشناس مسئول واحد پیشگیری و مبارزه با بیماری­ها
فاضل پنجه ای                  کارشناس هپاتیت­های ویروسی، ایدز و بیماری­های آمیزشی،مننژیت و عفونت­های  بیمارستانی    
نعمت اله شایسته            کارشناس زنجیره سرما و توزیع واکسن
مهدی منصوری                 کارشناس ایمن سازی،بیماری­های قابل پیشگیری با واکسن (فلج اطفال،سرخک ،سرخجه مادرزادی، دیفتری، کزازوسیاه سرفه)، آنفلوانزای انسانی و پرندگان و کروناویروس
عصمت پاهنگ                 کارشناس سلامت روانی اجتماعی، اعتیاد و الکل
قاسم بیات                      کارشناس  سل، مالاریا ، بیماری­های منتقله از آب و غذا  ، سوانح و حوادث،جامعه ایمن،مار و عقرب زدگی
سحر حسن دوست         کارشناس غربالگری بیماریهای نوزادان ( هیپو تیروییدی، PKU و G6PD) ، حیوان گزیدگی و بیماریهای قابل انتفال بین انسان و حیوان ،پدیکلوزیس
                                     
 

 

دفعات مشاهده: 226 بار   |   دفعات چاپ: 6 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

معرفی واحد

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
واحد پیشگیری و مبارزه با بیماری­ها
واحد پیشگیری و مبارزه با بیماری­ها یکی از گروه های کارشناسی شبکه بهداشت است که در دو بخش واگیر و غیرواگیر وظیفه بررسی اپیدمیولوژیک بیماری‏های شایع، پیشگی ریاز بیماری‏ها، کنترل، حذف و ریشه‏ کنی برخی از بیماری‏های واگیر را طبق دستورالعمل‏های وزارت متبوع بر عهده دارد. دستیابی به این اهداف از طریق فعالیت‏هایی نظیر واکسیناسیون ، غربالگری ، اقدامات درمانی ، انجام طرح‏ها ،جمع‏ آوری ، ثبت و تجزیه و تحلیل اطلاعات بخش سلامت ، شرکت در همایش‏ها و نشست‏های کشوری، برگزاری کارگاه‏ها و دوره‏های آموزشی، تدوین برنامه‏های عملیاتی و ...صورت می‏گیرد. 
در مجموع کلیه اقدامات مذکور در چهارچوب نظام مراقبت بیماری ها است که شامل بکارگیری اصول پیشگیری، شناسایی و درمان مناسب بیماری، بررسی و مراقبت اطرافیانبیمار و گزارش به موقع و صحیح بیماری بوده و نقش بسزایی در کنترل و جلوگیری ازاشاعه بیماری‏ها خواهد داشت.
 گزارش بیماری‏‏ها از طریق تمام مراکز بهداشتی، درمانی و آزمایشگاه‏ها به مراکز بهداشت شهرستان و از مراکز بهداشت شهرستان به معاونت بهداشتی دانشگاه انجام می‏گیرد و شامل دو گروه به شرح ذیل است:
  
بیماری‏های مشمول گزارش فوری (تلفنی):
وبا ،بوتولیسم و... (طغیان بیماری‏های منتقله از آب و غذا)، فلج شل حاد، سرخک، سندرم سرخجه مادرزادی، دیفتری، سیاه سرفه ، کزازنوزادان ، مننژیت ، عوارض ایمنسازی ( موارد مرگ ، بستری در بیمارستان ، آبسه، کلیه پیامدهای غیرمعمول شدید یا خوشه‏ای بزرگ و هرگونه عارضه‏ای که باعث تشویش اذهان عمومی شود)، طاعون ، تیفوس، تب زرد، مالاریا، آنفلوانزا، کم‏کاری مادرزادی تیروئید، سیاهزخم تنفسی، هر مورد حیوان گزیدگی، بیماری‏های بثوری خونریزی دهنده(CCHF) ،شیستوزومیازیس وهرگونه افزایش ناگهانی موارد بیماری‏های عفونی.
 
بیماری‏های مشمول گزارش غیرفوری:
سل ، جذام ، کزاز بالغین، عوارض ایمنسازی (سایرموارد)، ایدزو موارد HIV مثبت، بیماری‏های آمیزشی، انواع هپاتیت ویرال (A,B,C,D,E)،تیفوئید، شیگلوز، لپتوسپیروز، سیاه زخم جلدی ، کالا آزار، تب مالت، سالک،عفونت‏های بیمارستانی.
 
 اهداف واحد:

جلوگیری ازپیدایش بیماری­ها، طولانی‌تر نمودن عمر و بالا بردن سطح سلامتی و کارآیی جسمی و روانی افراد جامعه
کاهش موارد بیماری­های عفونی در جامعه و کنترل آنها در سطح قابل قبول
افزایش سطح آگاهی­های مردم نسبت به بیماری­های عفونی و راه­های انتقال و کنترل آن­ها
افزایش میزان ایمنی نسبت به بیماری­های عفونی قابل پیشگیری با واکسن‌ در بین افراد جامعه

اهم وظایف واحد پیشگیری و مبارزه با بیماری­ها :

مطالعه و شناخت وضعیت اپیدمیولوژیک بیماری­ها در سطح شهرستان
برنامه‌ریزی، سازماندهی و هدایت اجرایی برنامه‌های کنترل بیماری­ها در سطح شهرستان
پیش بینی و تهیه برنامه ­های عملیاتی بیماری­های واگیر و غیر­واگیر.
مراقبت و پایش برنامه ­های کنترل بیماری­ها
تسهیل زمینه ­های اجرایی برنامه­های کشوری تدوین شده در زمینه کنترل بیماری­ها
جلب و ایجاد همکاری درون بخشی و بین­بخشی
مطالعه و شناخت وضعیت اپیدمیولوژیک بیماری­ها در سطح شهرستان
برنامه‌ریزی، سازماندهی و هدایت اجرایی برنامه‌های کنترل بیماری­ها در سطح شهرستان
پیش بینی و تهیه برنامه­ های عملیاتی بیماری­های واگیر و غیر­واگیر.
مراقبت و پایش برنامه­ های کنترل بیماری­ها
تسهیل زمینه ­های اجرایی برنامه ­های کشوری تدوین شده در زمینه کنترل بیماری­ها
جلب و ایجاد همکاری درون بخشی و بین­بخشی
برنامه­ ریزی و همکاری در انجام برنامه ­های آموزش همگانی و آموزش کارکنان
برنامه­ ریزی و انجام سمینارها و کارگاه­های آموزشی
برنامه­ ریزی و انجام ادغام برنامه کنترل بیماری­ها در PHC
شرکت در جلسات، کنگره­ ها، سمینارها و کارگاه­های علمی
انجام مطالعات پژوهشی و تحقیقاتی و یا مشارکت در آنها
 
 

دفعات مشاهده: 225 بار   |   دفعات چاپ: 9 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

تعاریف بیماریها

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
مورد مشکوک به فلج شل حاد
وقوع هر نوع فلج شل ناگهانی در اندامها  بدون سابقه قبلی یا ضربه در افراد زیر 15 سال یک مورد فلج شل حاد تلقی شده و مشمول گزارش دهی فوری می باشد.     
 همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید
 
 مورد مشکوک به سرخک
فردی که توسط پزشک مشکوک به سرخک تشخیص داده شود. یاهر فرد دارای تب و راش ماکولوپاپولر(غیر وزیکولر)
همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید
                                        
مورد مشکوک به مننژیت
شروع ناگهانی تب همراه با هریک از علایم سفتی گردن، کاهش سطح هشیاری، علائم مننژیال (سردرد، استفراغ و هر نوع عارضه نورولوژیک ناگهانی)، فونتانل برجسته (در اطفال)  در هر سنی به عنوان مظنون به مننژیت تلقی می شود.
 همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید

سندرم سرخجه مادرزادی(CRS)
هر شیرخوار کمتر از یک سال که کارکنان بهداشتی در او مشکوک  به CRS  شوند:
شیرخوار 11-0 ماهه با بیماری قلبی و/ یا شک به ناشنوایی  و/ یا یکی یا بیشتر از علائم چشمی : مردمک سفید (کاتاراکت ) ، کاهش بینایی،حرکت پاندولیچشمی (نیستاگموس) ، لوچی(استرابیسم ) ، کوچکی کره‌ی چشم(میکروفتالمی) ، بزرگی کره‌ی چشمی (گلوکوم مادرزادی )بدون توجه به سابقه‌ی مادرسرخجه‌ی مشکوک یا قطعی مادر در بارداری ( حتی بدون علائم CRS  و یا دریافت ایمونو گلوبولین)
 همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید

 مورد مشکوک به سیاه سرفه
هر موردی که طبق نظر پزشک از لحاظ بالینی به عفونت سیاه سرفه مشکوک باشد.یاهر فردی که حداقل دو هفته سرفه همراه با حداقل یکی از علایم : حملات سرفه قطاری، whoop هنگام دم، استفراغ بعد از حمله سرفه داشته باشد .
 همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید

مورد مشکوک به کزاز نوزادی
 هر مرگ نوزاد در سن 3 تا 28 روز که علت مرگ مشخص نباشد یا هر نوزادی که از روز 3تا 28 به کزاز نوزادی گزارش شود و مورد بررسی قرار نگیرد مظنون به کزاز نوزادی است.و هر کودکی که قادر به مکیدن پستان و گریستن در دو روز اول باشد و در فاصله 3 تا 28 روز قادر به مکیدن طبیعی نباشدو یا عضلات او منقبض شده و یا دچار تشنج شود و یا هر دو حالت فوق قطعی تلقی می شود.
 همکار گرامی در صورت مشاهده علایم فوق لطفا" مراتب را فورا"به گروه مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت شهرستان(65265004) اطلاع دهید.
 
 

دفعات مشاهده: 227 بار   |   دفعات چاپ: 8 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماریهای غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
برنامه کشوری پیشگیری و کنترل سرطان
 
سرطان یا Cancer عنوانی است که به انواع مختلفی از بیماریها اطلاق میشود که حاصل رشد و تکثیر بی رویه و بی برنامه سلولهای بدن می باشدآنچه در همه این بیماریها مشترک است نقص در مکانیسم های تنظیم کننده رشد طبیعی ,تکثیر و مرگ سلول است.
سلولهای سرطانی دارای قابلیت تهاجم به بافتهای مجاور و درنهایت گسترش به مناطق دیگر بدن را دارند . سرطان تحت تأثیر عوامل مختلف محیطی و ژنتیکی ایجاد شده و با علائم و شکایت های جسمی متعدد همراه است رشد لجام گسیخته سلولهای سرطانی نه تنها در محل اولیه با مکانیسم تخریب و تهاجم و اشغال فضای موجود سبب بروز علائم می گردند بلکه با پیشرفت از طریق خون و دستگاه لنفاوی و درگیری سایر ارگان ها (متاستاز) سبب بروز علائم و نشانه های خاص در ارگان درگیر نیز می شود .
بیماری به طور عمده در اثر تماس افراد با ماده سرطان زا بر اثر استنشاق ,خوردن،آشامیدن و مواجهه در محل کار و محیط ایجاد می شود . شیوه زندگی وعادات فردی مانند استعمال دخانیات ، در معرض نور خورشید قرار گرفتن به مدت طولانی ،تغذیه نامناسب و عدم تحرک به نسبت عوامل ژنتیکی و ارثی نقشهای بیشتری در اتیولوژی سرطان دارند . دغدغه ای که امروز سرطان را به عنوان یک معضل بهداشتی در سطح جهان مطرح می کند و مبارزه با آن را جزو اولویت های بهداشتی درمانی قرار می دهد رشد رو به افزایش تعداد مبتلایان به این بیماری در سطح جهانی به ویژه در کشور ما می باشد .
در حال حاضر تقریباً 20 میلیون نفر در دنیا با سرطان زندگی می کنند در سال 2020 این رقم احتمالاً به بالای 30 میلیون نفر می رسد.اثرات سرطان بسیار بیشتر از تنها تخمین تعداد بیماران است .تشخیص اولیه سرطان هنوز برای بسیاری از بیماران یک واقعه کشنده تلقی می شود .بیش از یک سوم بیماران حالتهای اضطراب و افسردگی را تجربه می کنند . سرطان به میزان یکسانی برای خانواده فرد نیز حالت استرس زا خواهدداشت و بطور عمیقی برموقعیتهای اقتصادی و عملکرد روزانه خانواده بیمار تأثیر می گذارد.
این در حالی است که حدود یک سوم موارد از 10 میلیون مورد جدید سالیانه سرطان ،قابل پیشگیری و یک سوم موارد نیز با توجه به قابلیت های تشخیص زودرس و مناسب قابل درمان هستند . مابقی مبتلایان می توانند خدمات حمایتی و تسکینی را به نحوی دریات دارند که از تألمات آنها کاسته شده و حیات را با آرامش بدرود گویند.
آنچه امروزه اجرای روش های مناسب پیشگیری و درمان بیماریهای سرطانی را الزامی می سازد تغییر جایگاه بیماریهاست . به طوری که انواع بیماریهای واگیر که روزگاری اولین علل مرگ و میر به حساب می آمدند امروزه به طور نسبی تحت کنترل در آمده اند . در حالی که بر اساس آخرین بررسی های آماری و اپیدمیولوژیک در ایران بعد از بیماریهای قلبی و عروقی و حوادث ،سرطانها سومین عامل مرگ ومیر به حساب می آیند در چنین شرایطی برنامه ریزی کنترل سرطانها که زیر بنای آن پیشگیری اولیه ،غربالگری ،درمان و خدمات تسکینی ،نظام جمع آوری ،ثبت ،بررسی و تحلیل اطلاعات موارد جدید سرطانی می باشد یک ضرورت سیاست بهداشتی کشور است.

دفعات مشاهده: 231 بار   |   دفعات چاپ: 9 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماریهای غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
برنامه غربالگری کم کاری مادر زادی تیروئید نوزادان
  
پیشرفت علم پزشکی و بویژه علم ژنتیک در سال های اخیر ، امکانات متعددی را در زمینه شناسایی علل و مداخله های بموقع جهت پیشگیری از عوارض متخلف بیماری های غیر واگیر بویژه بیماری های غدد و متابولیک در نوزادان بوجود آورده است .
کم کاری مادرزادی تیرویید یکی از علل مهم قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در نوزادان است. محور هیپوتالاموس، هیپوفیزو تیرویید در اواسط دوران زندگی جنینی شروع به فعالیت کرده و تا زمان تولد ترم تکتمل می یابد . عصبی مرکزی و اسکلتی ایجاد می شود . اما اغلب نوازادان در بدو تولد کاملا طبیعی به نظر می رسند .بدلیل این که حدود 3/1 تیروکسن (T4) مادر از مادری از طریق بند ناف به جنین انتقال یافته و از بروز علائم بازر بیماری در جنین جلوگیری می کند.
تا قبل از شروع برنامه های غربالگری ، زود هنگام بیماری بدلیل کم و غیر اختصاصی بودن علائم و نشانه های در روزهای اول زندگی معمولاً با تأخیر صورت می گرفت واین موضوع با از دست دادن ضریب هوشی به درجات مختلف در مبتلایان همراه بود .
اولین برنامه برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در جمعیت بزرگ در سال 1974 در Quebec کاناداو پیتزبورگ انجام شد.تا سال 1999 میلادی ، برنامه های غربالگری کم کاری مادرازدی تیروئید بیش از 150میلیون نوزاد را در مورد آزمون قرار داده اند و حدود 42000 نوزاد مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید را به طور سیستمیک انجام می دهند .
کشورهای در حال توسعه نیز به تدریج غربالگری کم کاری مادرزادی تیرویید را در مقیاس های مختلف انجام می دهند . انجام غربالگری نوزادان در هر جامعه ای علاوه بر شناسایی زودرس موجب بدست آوردن اطلاعات مهمی در زمینه های اپیدمیولوژی و فیزیوپاتولوژی این بیماری در آن جامعه می شود 
با توجه به پژوهش های انجام شده در اصفهان ، تهران و شیراز میانگین بروز کم کاری مادرزادی تیرویید در کشور یک به هزار تخمین زده شد .
اهمیت موضوع
اپیدمیولوژِی کم کاری مادرزادی تیرویید در جهان
به طور کلی ، میزان بروز بیماری در جهان 1 در هر 3000تا 4000 تولد زنده برآورد شده است .
جدول (1) میزان بروز کم کاری مادرزادی در کشور های مختلف را نشان می دهد که در مقایسه بروز تخمینی در ایران بسیار متفاوت به نظر می رسد . به طور کلی ، این میزان در کشور های آسیایی در مقایسه با کشورهای آمریکایی و ارپایی بیشتر است که نشان می دهد تفاوت های
خاصی بین کشورهای آسیایی و غیر آسیایی وجود دارد ، از این جمله می توان به موارد ذیل اشاره کرد :
1-وجود هم خونی ( Consanguinity) بیشتر ، که افراد یک قوم یا نژاد خاص وجود دارد .
2-وجودکمبود ید در منطقه که شانس بروز کم کاری تیروئید بخصوص نوع گذرای آن افزایش می دهد.
3- احتمالاً تغییرات خاص ژنتیک که در افراد ساکن آسیا وجود دارد .
هزینه های اقتصادی
غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از برنامه های طب پیشگیری است که نسبت سود به هزینه در آن مثبت می باشد . اکثر نسبت های محاسبه شده سود به هزینه براساس بار مالی وارده بر جامعه جهت مراقبت از کودکان عقب مانده ذهنی برآورد شده اند . علیرغم این که در تمامی این مطالب فواید غیر قابل اندازه گیری (Non-measurable) کیفیت بهتر زندگی در کودک شناسایی و درمان شده و اثر مثبت آن بر ابعاد مختلف زندگی خانواده در نظر گرفته نشده است ، با این وجود ، مطالب نشان داده اند که با انجام غربالگری از هدر رفتن مقادیر هنگفتی از ذخائیر ارزی جلوگیری به عمل خواهد آمد . برآورد هزینه در برنامه غربالگری مشابه یکدیگر و تقریباً بین 70% تا 60/1 دلار به ازای غربالگری هر نوزاد می باشد .
در سال 1977، دیوان محاسبات فدرال ایالات متحده آمریکا( Federal General Accounting ofsice) هزینه مراقبت های پزشکی و موسساتی یک نوزاد مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید درمان نشده را در طول عمر وی برابر با 000/330 دلار برآورد نموده است . بر طق گزارش دفتر بررسی فناوری ایالات متحده امریکا در سال 1998 به ازاء هر نوزاغد مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید شناسایی شده 000/93 دلار ارز ذخیره ئخواهد شدو گزارش سال 1995 همین دفتر نشان داده است که نسبت سود به هزینه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در مقایسه با عدم انجام آن 10 به 1 می باشد . هزینه متوسط برای تعدادی از مراحل اجرایی برنامه های غربالگری در ایالات متحده با مقادیر جمع آوری نمونه بین 4 تا 8 دلار در نظر گرفته شده است . مقادیر مذکور برای هر برنامه غربالگری می تواند متفاوت و در برخی کشورهای در حال توسعه کمتر از هزینه های اشاره شده باشد . نسبت سود به هزینه در برخی مطالعات دیگر در کشورهای توسعه یافته از 11 – 7 به 1 متفاوت بوده است .
بر اساس گزارش کشور برزیل در ارتباط با برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در کشورهای در حال توسعه ، حتی جوامعی که سوء تغذیه و بیماری های عفونی علل عمده مرگ و میر هستند ، هزینه غربالگری نوزادان در عمل تفاوت معنی داری با سایر هزینه های بهداشتی نداشته است و شاخص های پیشگیری از عوارض جانبی آن براحتی قابل دستیابی است . برآورد تخمین زده شده توسط معاونت غیرواگیر مرکز مدیریت بیماری ها و گروه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نسبت سود به هزینه در اجرای 20 ساله برنامه غربالگری کم کاری تیرویید نوزادان مشابه با مطالعات غربی و حدود 8/7 به 1 بوده است .
علائم و نشانه های کم کاری مادرزادی تیرویید
 کم کاری مادرزادی تیرویید معمولاً بیماریی است کم علامت و فقط در حدود 5% موارد ابتلا در روزهای اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند این علائم کم و غیر اختصاصی هستند و معمولاً تشخیص بالینی بیماری ئر رزوهای اولیه زندگی بندرت داده می شود . عبارت دیگر براساس یافته های بالینی،تنها 10% نوزادان در ماه اول ، 35% در سه ماه اول ، 70% در طول 1 سال و 100% در طول 4-3 سال زندگی شناسایی می شوند.
علائم و نشانه های بالینی کم کاری مادرزادی تیروئید و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیریید قبل از تولد متغیر است .
 

دفعات مشاهده: 227 بار   |   دفعات چاپ: 6 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماریهای غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
برنامه کشوری کنترل فشار خون و بیماریهای قلبی عروقی
 
با توجه به گذر اپیدمیولوژیک که طی سالهای اخیر دربسیاری از کشورهای جهان رخ داده بیماریهای قلبی عروقی و عوامل خطر مرتبط با آن مهمترین معضل بهداشتی این کشورها شده است. افزایش میانه سنی جمعیت ، رشد سریع شهرنشینی ، کوچک شدن جوامع ، توسعه فناوری و به دنبال آن کاهش فعالیتهای جسمانی وافزایش تنش های روحی - روانی موجب گسترش عوامل خطر بیماریهای قلب وعروق و در نتیجه شیوع زیاد این بیماریها شده است. به طوریکه بیماریهای قلبی عروقی شایعترین علت مرگ دربسیاری از جوامع دنیا و از جمله ایران می باشد. در ایران 38% از کل مرگها ناشی از بیماریهای قلبی عروقی است.  
مهمترین عوامل خطر ایجاد کننده بیماریهای قلب و عروق تغذیه نامناسب ، کم تحرکی ، مصرف دخانیات ، چاقی،فشارخون بالا،دیابت واختلالات چربی خون هستند که همگی ریشه در الگوی نامناسب زندگی دارند به طوریکه با اصلاح شیوه های زندگی و تغییر رفتارهای پرخطر می توان از شیوع این بیماری به میزان 80% کاست.
اهداف اختصاصی :
افزایش خود- مراقبتی (آگاهی ، قدرت تصمیم گیری ، خودکارآیی)
افزایش ظرفیت جامعه برای بهبود شیوه زندگی
ایجاد تناسب بین نیازها و خواسته های مراجعین
ارائه خدمات برحسب سنجش وضعیت سلامتی مراجعین
افزایش آگاهی درزمینه عوامل خطر ساز مهم وبیماریهای غیروگیر (ثانویه)
تغییر رفتار درزمینه عوامل خطرساز مهم و بیماریهای غیرواگیر و بهبود شیوه زندگی
افزایش دسترسی به خدمات مربوط به بیماریهای غیرواگیر
افزایش جمعیت تحت پوشش

دفعات مشاهده: 239 بار   |   دفعات چاپ: 9 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماریهای غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
جامعه ایمن و پیشگیری ازسوانح و حوادث
 
اهداف اختصاصی :
  • کاهش بروز حوادث در خانوارها
  • افزایش سلامت اعضاء خانوار
  • کاهش هزینه های ناشی از حوادث خانگی
  • افزایش آگاهی جامعه و عموم مردم درخصوص راههای پیشگیری از حوادث خانگی
  • افزایش ضریب ایمنی منازل
برنامه ها وسطوح ارائه خدمات
 خانه بهداشت :
  • آموزش خانوارها بر اساس چک لیست ارائه شده توسط مرکز مدریت بیماری ها
  • بررسی نقاط حادثه خیز و خطر ساز خانوار و آموزش به منظور برطرف نمودن خطر
  • گزارش صدمات ناشی ازحوادث به مرکز بهداشت روستایی
 مرکز بهداشتی درمانی :
  •   برکزاری جلسات آموزشی برای بهورزان
  •   تهیه و تدارک چک لسیت های آموزشی بهورزان
  •  کنترل و پایش نحوه اجراء برنامه و بازدید از منازل به منظور آگاهی از نحوه آموزش 
  •   گزارش فعالیتها به مرکز بهداشت شهرستان
 مرکز بهداشت شهرستان :
  • برگزاری جلسات آموزشی برای کارکنان مراکز و بهورزان
  • تهیه و تدارک برنامه
  • پایش و نظارت نحوه اجراء برنامه
  • جمع بندی تجزیه وتحلیل و ارسال عملکرد و آمار به مرکز بهداشت استان
  • تهیه وتدوین مطالب آموزشی
 مرکزبهداشت استان :
  • برگزاری جلسات توجیهی و آموزشی برای کارشناسان ستادی- تهیه لوازم و فرم های مورد نیاز جهت اجراء برنامه
  • تهیه مطالب آموزشی- پایش و نظارت نحوه اجراء برنامه در شهرستانها و خانه های بهداشت
  • جمع آوری ، تجزیه وحلیل و ارسال آمار و اطلاعات به مرکز مدریت بیماریها  شرکت در جلسات تویهی مرکز مدریت بیماری ها و انتقال مطالب به شهرستانها   
 

دفعات مشاهده: 238 بار   |   دفعات چاپ: 6 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماری غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
بیماریهای غیر واگیر

ژنتیکی

برنامه کشوری پیشگیری از بروز بتاتالاسمی ماژور
 
تاریخچه :
از سال 1376 برنامه ی کشوری پیشگیری از بروز تالاسمی آغاز شد . ادغام برنامه پیشگیری از بروز تالاسمی نمونه ای از ادغام خدمات ژنتیک در شبکه بهداشتی درمانی است که برای ارائه در سطح جامعه به آموزش ویژه گروههای هدف در قالب یک سیستم که بر آموزش گروههای جوان در آستانه ازدواج تاکید دارد .
تعداد زوجها تالاسمی در شهرستان شهریار 83 زوج است که 63 زوج ناقل و 20 زوج مشکوک می باشد.
 تعریف بیماری :
تالاسمی یکی از شایع ترین اختلال ها و بیماری های خونی است که به صورت ژنتیک از نسلی به نسل دیگر منتقل میشود .
 اساس توارث در بروز بتاتالاسمی ماژور :
تمام ویژگی ها اعم از رنگ چشم ، مو ، قد و ... از والدین به ما ارث میرسد و برای انتقال برخی صفت ها دو عامل به نام ژن لازم است که یکی از پدر و دیگری از مادر به ارث میرسد . این دو ژن یا با هم یکسان و یا متفاوت هستند . برای ساخته شدن گلبول قرمز دو ژن یکی از پدر و دیگری از مادر به فرزند به ارث میرسد ، اگر والدین هر دو سالم باشند ، ژن های سالم را به فرزند خود منتقل می کنند ، در این صورت فرزند سالم است و دارای گلبول های قرمز کامل میشود .
 انواع مهم بتا تالاسمی :
1 – بتا تالاسمی مینور ( سالم ناقل )
2 - بتا تالاسمی ماژور ( بیماری تالاسمی )
 1 - بتا تالاسمی مینور ( سالم ناقل ) :
اگر فردی یک ژن سالم را از یک والد و یک ژن ناسالم را از والد دیگر برای ساختن گلبول های قرمز به ارث ببرد ، این فرد مبتلا به تالاسمی مینور است و بیمار محسوب نمی شود ، زیرا دارای یک ژن سالم است که درست کار میکند . افراد سالم ناقل زندگی عادی دارند و فقط در زمان ازدواج باید مراقب باشند و آزمایش های زمان ازدواج را با دقت انجام دهند .
  2 - بتا تالاسمی ماژور ( بیماری تالاسمی )
 اگر پدر و مادر هر دو سالم ناقل ( مینور ) باشند در هر بارداری 25% احتمال وجود دارد که هر دو ژن ناسالم به کودک به ارث برسد و فرزند آنها مبتلا به بیماری تالاسمی ( ماژور ) شود . به همین دلیل لازم است در هر بارداری ابتلای کودک به بیماری بررسی شود .
 
 چگونگی انتقال صفت تالاسمی از والدین به کودکان :
  1. اگر هیچ کدام از والدین حامل ژن تالاسمی نباشند . امکان انتقال صفت تالاسمی به کودک را ندارند و تمام فرزندان طبیعی خواهند شد .
  2. فرزندان سالم = مادر سالم + پدر سالم
  3. اگر یکی از والدین سالم ناقل ( مینور ) و والد دیگر سالم باشد نیمی از فرزندان 50% سالم ناقل ( مینور ) و 50% سالم خواهند بود و این والدین هیچ کودک بیمار تالاسمی نخواهند داشت .
  4. اگر هر دو والد ( پدر و مادر ) سالم ناقل ( مینور ) باشند ممکن است کودک آنها سالم ناقل ( مینور ) ، بیمار تالاسمی ماژور و یا سالم باشد در هر بارداری 25% احتمال دارد سالم باشد . 25% احتمال دارد بیمار باشد و 50% احتمال دارد سالم ناقل ( مینور ) باشد و این احتمال در هر بارداری تکرار میشود .
اهمیت شناسایی داوطلبین ازدواج از نظر تالاسمی :
با توجه به مباحث فوق انجام آزمایش خون و بررسی جواب آزمایش توسط پزشکان مشاور تالاسمی در صورتیکه هر دو فرد داوطلب ازدواج ( عروس و داماد ) سالم ناقل ( مینور ) باشند تحت آموزش و مشاوره ویژه قرار می گیرند تا برای ازدواج با اطلاعات کامل از بیماری تالاسمی و مشکلات بیماران تالاسمی تصمیم صحیح بگیرند و این نکته بسیار مهم را بدانند :
که در صورت ازدواج دو فرد سالم ناقل ( مینور ) با یکدیگر در هر بار حاملگی 25% امکان دارد که دارای فرزند بیمار تالاسمی شوند :
پس : یا باید از ازدواج با یکدیگر منصرف شوند :
و یا در صورت ازدواج در هر بار حاملگی با انجام آزمایشات ژنتیک که در دو مرحله انجام میشود از وضعیت جنین خود با خبر شوند .
آزمایشات ژنتیک تشخیص پیش از تولد :
الف – مرحله اول : قبل از بارداری و جهت مشخص نمودن موتاسیون و نقشه ژنی ژن تالاسمی در پدر و مادر که با تهیه نمونه خون از پدر و مادر و خواهر و برادر هر دو نفر و نمونه خون داوطلبین ازدواج انجام میگیرد .
ب – مرحله دوم : با تهیه نمونه از جنین تا قبل از هفته 12 بارداری و انجام آزمایشات ژنتیک مشخص میشود که جنین از نظر تالاسمی چه وضعیتی دارد ( یا سالم است یا سالم ناقل ( مینور ) است و یا بیمار تالاسمی است ) که در صورتیکه جنین بیمار تالاسمی باشد با مجوز پزشکی قانونی و تا قبل از 3 ماهگی جنین بیمار سقط میگردد .
 چرا باید از بروز بتا تالاسمی ماژور پیشگیری شود :
*    وجود حدود 17000 بیمار تالاسمی ماژور در کشور بیانگر شیوع نسبتاً بالای ژن بیماری در کشور است حدود 5% .
*    بیماری بتا تالاسمی ماژور یک بیماری قابل پیشگیری است .
*    بیماری بتا تالاسمی ماژور یک کم خونی شدید و کشنده است و درمان خاصی ندارد .
*    بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور در طول عمر خود با عوارض جسمی و روحی بیماری مواجه هستند .
*    هزینه نگهداری بیماران بسیار گران است ( 000/100 دلار برای 15 سال زندگی هر بیمار )
*    روش غربالگری و شناسایی زوجهایی که سالم ناقل ( مینور ) هستند نسبتاً آسان است و این مسئله هزینه – اثربخشی برنامه را توجیه میکند ( هزینه غربالگری برای هر فرد حدود 5 دلار است . )
*    اجباری شدن آزمایش های تالاسمی قبل از ازدواج ، زمینه مناسب جهت اجرای برنامه را فراهم نموده است .
*    شبکه گسترده آزمایشگاه های ژنتیک تشخیص پیش از تولد در کشور وجود دارد و دسترسی زوجهای ناقل ژن تالاسمی به این خدمات به کنترل تولد کودک بیمار کمک میکند .
*    وجود شبکه های گسترده بهداشتی درمانی در کشور امکان مراقبت از زوج های ناقل و خانواده بیماران را فراهم ساخته است .
*    حمایت و پشتوانه ی سیاسی برای اجرای برنامه وجود دارد .
 
راههای پیشگیری از بروز بتا تالاسمی ماژور :
 برای زوج هایی که هر دو ناقل ژن تالاسمی هستند راههای متعددی برای پیشگیری از تولد کودک بیمار وجود دارد که عبارتند از :
1 – ازدواج نکردن دو فرد ناقل ژن تالاسمی با یکدیگر      
2 - در صورت ازدواج با یکدیگر خودداری از بچه دار شدن
3 – انتخاب فرزند خوانده
4 – استفاده از خدمات آزمایشگاههای تشخیص پیش از تولد در هر بارداری و آزمایش ژنتیکی جنین  در صورت بیمار بودن جنین سقط جنین و پیشگیری از تولد آن و در صورتی که جنین سالم و یا مینور بود روند بارداری ادامه داشته و کودک متولد می شود .
* لازم به ذکر است در هر بارداری 25% احتمال دارد که جنین بیمار ماژور باشد.
 
 

دفعات مشاهده: 251 بار   |   دفعات چاپ: 11 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

بیماریهای غیر واگیر

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 
بیماریهای غیر واگیر 

ژنتیکی

بیماری فنیل کتونوری ( پی . کی . یو )
 
بیماری پی . کی . یو نوعی اختلال متابولیک از نوع اتوزوم مغلوب است که در 98% موارد اشکال در هیدروکسیداسیون اسید آمینه  فنیل آلانین است که آن ناشی از هیدروکسیلاز ( P.A.H ) می باشد.
عامل بروز و نحوه انتقال بیماری پی . کی . یو  حروف P ، K و U به ترتیب از اول کلمه های Phenyl  ، Keton و Urid گرفته شده است ، پی . کی یو یک بیماری ژنتیک است که از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و به علت کمبود نوعی آنزیم کبدی در نوزاد بوجود می آید . نوزاد مبتلا به علت کمبود این آنزیم قادر به هضم فنیل آلانین ( که یک اسید آمینه است ) نیست .
در ادرار مبتلایان به این بیماری ، موادی به نام فنیل کتون که حاصل هضم ناقص فنیل آلانین است و در ترکیب پروتئین ها وجود دارد وارد می شود.
مصرف غذاهای پروتئینی ، از جمله شیرخشک های معمولی و به میزان کمتر شیر مادر باعث افزایش شدید غلظت خونی فنیل آلانین و تجمع آن در بدن می شود و رشد و تکامل مغز و اعصاب را مختل می کند و به ضایعه مغزی و عقب ماندگی ذهنی پایدار منجر می شود.
علائم بیماری پی . کی . یو بیماری پی . کی . یو در بدو تولد نشانه بارزی ندارد و ظاهر نوزاد طی هفته های اول زندگی سالم است ولی به تدریج علائمی مانند تاخیر در رشد و تکامل ، بی قراری ، استفراغ ، ضایعات پوستی در سطح بدن ، بوری موهای سر و بدن بدون سابقه خانوادگی و بوی زننده و نا مطبوع عرق و ادرار  ظاهر می شود. که با گذشت زمان کودک دچار عقب افتادگی ذهنی می شود و اغلب نا آرام و پر جنب وجوش ( بیش فعال ) است . همچنین ،  صحبت کردن ، نشستن و راه رفتن کودک مختل می شود و ممکن است این عارضه همیشگی شوند.
تشخیص بیماری پی . کی . یو   با انجام آزمایش روی قطره خونی که از پاشنه پای نوزاد 3 تا 5 روزه گرفته می شود تشخیص امکان پذیر خواهد بود . روش خون گیری بسیار ساده و بدون درد و ضایعه است ابتدا با وارد کردن یک سوزن ظریف و مخصوص ( لانست ) به نرمه کناری پاشنه پای نوزاد 2 تا 3 قطره خون روی کاغذ صافی مخصوص چکانده و بعد از خشک شدن کامل خون ، کاغذ صافی برای انجام آزمایش به آزمایشگاه مرجع استان ارسال می شود در صورتی که نتیجه این آزمایش مثبت باشد ( مقدار فنیل آلانین بیشتر از 4 میلی گرم در دسی لیتر باشد ) آزمایش خون دیگری برای تشخیص قطعی به روش HPLC برای نوزاد انجام می شود در صورت ابتلای نوزاد ، خانواده از طریق کارکنان مراکز بهداشتی درمانی آگاه و برای مراجعه به بیمارستان منتخب راهنمایی می شود . در صورتی که این بیماری در نوزاد به موقع تشخیص داده نشود ماهانه 4 نمره از IQ وی کم شده و در پایان سال اول حدود 50 نمره IQ از دست میدهد و مبتلا به عقب ماندگی ذهنی خواهد شد .
درمان بیماری پی . کی . یودر صورتی که با گرفتن آزمایش خون از نوزاد ، بیماری به موقع تشخیص داده شود می توان با برنامه غذایی مخصوص و مراقبت های لازم او را درمان کرد . میزان موفقیت درمان به زمان شروع و مراقبت های بعد از آن بستگی دارد . هر چه تشخیص و درمان بیماری زودتر آغاز شود موفقیت بیشتر است . مصرف شیر مخصوص و مواد غذایی با فنیل آلانین کم ، زیر نظر پزشک و کارشناس تغذیه تنها راه درمان است چنانچه این برنامه غذایی مخصوص به موقع آغاز شود و ادامه یابد ، آزمایش های فنیل آلانین خون در طول درمان به طور منظم انجام شود و وضعیت بالینی ، تغذیه و تاثیر درمان دوره ای بررسی گردد کودک به رشد طبیعی خود ادامه می دهد و زندگی همراه با سلامتی خواهد داشت در صورت تاخیر در شروع درمان مناسب ، رشد و تکامل با درجه های متفاوت به تاخیر می افتد .
پیشگیری بیماری پی . کی . یو در حال حاضر با آزمایش ژنتیک بیمار و  والدین ، نقص ژنتیکی تشخیص داده می شود . در صورتی که این نقص مشخص شود بررسی جنین در حاملگی های بعدی مادر امکان پذیر است . در صورت تشخیص ابتلای جنین به بیماری ، امکان سقط وی وجود دارد.
شیوع بیماری در حالت ازدواج های فامیلی شایع تر می باشد.
میزان بروز بیماری PKUدر آمریکا 1 در 10000 تا 1 در 12000
در انگلیس 1 در 8000
در ایرلند 1 در 4000
در ترکیه 1 در 2500
در کشور ما برنامه پایلوت غربالگری سال های 89- 76 در سه استان فارس ، تهران و مازندران بروز کلی را در 1 در 8000 اعلام نموده است . در استان مرکزی طی حدود یکسال غربالگری 1 در 2700 مورد بوده است در طول یکسال غربالگری 8 مورد بیمار پی کی یو شناسایی شده که تحت مراقبت و پیگیری قرار گرفته اند . در حال حاضرتعداد بیماران پی کی یو در استان مرکزی 31 نفر است
 

دفعات مشاهده: 237 بار   |   دفعات چاپ: 10 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

سلامت روان اجتماعی

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۵ | 

دفعات مشاهده: 243 بار   |   دفعات چاپ: 6 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

فرایندهای واحد بیماریها

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۵/۴ | 
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت سالک.pdf           حجم فایل 289 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت زنجیره سرما.pdf           حجم فایل 226 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت دیابت شهری.pdf           حجم فایل 311 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت روان.pdf           حجم فایل 226 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت حیوان گزیدگی -.pdf           حجم فایل 48 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت تالاسمی.pdf           حجم فایل 228 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فرآیند غربالگری بیماری های نوزادان.pdf           حجم فایل 98 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فلوچارت ایدز.pdf           حجم فایل 228 KB
   Description: http://old.iums.ac.ir/images/pdf.gifدانلود : فرآیند برنامه مبارزه با سل.pdf           حجم فایل 54
 

دفعات مشاهده: 253 بار   |   دفعات چاپ: 10 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

سایر مطالب این بخش